高齢者の便秘によく使われるのが本方『麻子仁丸』になります。

　同じく便秘に使われる『防風通聖散』は会社の重役タイプで、固太りしているような、体力が有り余って

いる方に用いますが、『麻子仁丸』は反対に体力がない方に適します。お腹も軟らかく、いうなれば軟弱です。

そのため高齢者向きの漢方薬だとされています。

　【麻子仁丸の病理】

　基本的な病理は、漢方医学で「陰虚証」と呼ばれる、水分（陰気）の不足によるものです。水が少ないために

内熱を生じて乾燥してしまい、便秘となっています。

　問題は、なぜ水分の不足（陰虚証）を招いてしまうのかですが、これには様々な発生機序があります。

ただ、本方が適応する場合は、消化器系の働きをコントロールし、水分や栄養の分配を管理する司令塔で

ある「脾」の機能が停滞していることが原因です。このような状態を「脾約（ﾋﾔｸ）」といい、本方の別名も

それにちなんで『脾約円』といいます。

　この「脾約」状態に陥ると消化器系にエネルギーが停滞してしまい、それが熱となって津液（水分）を

過剰に浪費するため、身体が水分不足の「枯燥」状態になります。消化器系に熱が充満すると食欲は亢進

しますが、同時に「枯燥」状態も促進してしまうため、便秘となります。

　【麻子仁丸の使い方】

　使用ポイントは「内熱によって水分が乾いて発生している便秘」に使います。

　胃熱があるため食欲はあります。加えて口が乾き、よく汗をかきます。また小便もよく出るので便秘が

悪化しがちです。便秘自体は、どちらかというとコロコロ便（兎糞便）となっていることが多いとされます

が、便の状態にはあまりこだわらないのが一般的です。

　荒木性次先生の『新古方薬嚢』には、汗が出るために皮膚は湿る。汗が出ずに皮膚がカサカサとしている

場合は不適であるとされています。陰虚内熱状態がひどく、皮膚にまで影響が出ている場合は、水分供給に

優れた『潤腸湯』などが適すると思われます。

　また、本方に適する便秘は熱が原因ですが、同じような症状を呈する便秘でも冷えが原因となると、

『苓姜朮甘湯』が適応します。小便がよく出て便秘するのは同じですが、こちらは胃腸が弱く、冷え症です。

　あと『麻子仁丸』は「血（ｹﾂ）」を補う目的には適していないため、血虚が主体となるような便秘では

『四物湯』と『調胃承気湯』を合わせるといった裏技の方がよいこともあります。老人性の便秘に対しては

こちらの方がよいことも多々あります。

　【適応疾患】

　便秘。妊婦に対しては不適。

（『漢方医学体系（龍野一雄）』『漢方常用処方解説（高山宏世）』

　『中医臨床のための方剤学（神戸中医学研究会）』『漢方主治症総覧（池田政一）』より）

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