柴胡剤系の漢方薬で、強い作用を持つのがこの『大柴胡湯』になります。

　この柴胡剤シリーズは、何に使うのか一言で説明するのが難しいのですが、『小柴胡湯』同様、半外半裏

（少陽）に停滞した熱を取り除くというのが主作用になります。そして本方の場合は体格がよく、体力の

ある実証タイプの方に用いられるため、胃腸にもその熱が波及している状態だと推測できます。

　このような少陽～胃腸にかけての熱を、排泄を促すことで取り除くのが本方の薬効ですから、そのため

便秘薬として紹介されることも少なくありません。

【大柴胡湯の病理】

　つまり、少陽～胃腸に熱が停滞しているために発症した胃酸過多や胃炎、胸やけ、胆石、肝炎、黄疸、

気管支喘息、肩こり、高血圧、蓄膿、肺炎、食欲不振、嘔吐、肥満、糖尿、中耳炎、脱毛などの症状に広く

応用されるということです。その際、胃腸の熱の為に便秘になる、という意味であって、便秘ならなんでも

よいということではありません。

　ポイント的にいうなら「少陽と胃腸の熱が強いために派生する症状と便秘がある」場合に用いられます。

ただ、これでは『大承気湯』や『小承気湯』とほぼ同じになってしまいますが、本方の適応疾患では少陽

にも熱があり、この熱は『承気湯類』では処理できない熱なので、この点が重要になります。

　少陽の熱のため「往来寒熱」という、カーっと熱くなり、スーっと寒くなる症状を呈することもあります。

【大柴胡湯の特徴】

　本方の適応証では、胃腸に熱があるため食欲は過剰になりますが、左の図にある「胸脇苦満」が強いと、

胸が痞えてしまい、却って食欲が低下することもあります。「胸脇苦満」というのは少陽に熱がある時に

現れる症状の一つで、肋骨の下あたりが硬くなり、圧迫すると嫌な痛みを感じる症状で、精神的にイライラ

する特徴があります。また、脇腹も硬く張ってしまい、可動性が低下するため、肩こりを誘発します。

　内熱が高まるので気鬱、ノイローゼ傾向があって高血圧の原因となり、その熱が上部へ上ることで、不眠、

のぼせ、耳鳴りなどになりやすく、これらの特徴に便秘が加わっていれば、大筋で本方の適用でしょう。

　外見的には体格がよく、我慢強い方が多いですが、限界に達すると大爆発を起こすタイプです。

【適応疾患】

　過食者や愛飲家の方が適用になりやすいため動脈硬化、心筋梗塞、心悸亢進、脳出血、高血圧といった

心、血管系の症状をよく現します。同時に腎炎や尿路結石、糖尿、肥満なども適応疾患になります。

　また、胃腸の熱による胃酸過多、胃腸炎、胃潰瘍、肝炎、胆石、膵炎、口臭などにも使います。

　こうした体内の熱は蓄積されてノイローゼ、癲癇、気鬱、不眠、便秘、蕁麻疹などの原因となり、

これらも本方の適用となります。

　これ以外にも少陽の熱はその支配領域の肋骨の下、脇腹、鼠径部、腰部などに波及しますから、肩こり、

五十肩、腰痛を誘発します。この少陽の熱は少陽胆経を遡って頭へ巡るため、耳鳴り、頭痛、めまいなど

を発症します。

（『宋版傷寒論』『漢方医学体系（龍野一雄）』『金匱要略解説（金子幸夫）』『薬方愚解（木田一歩）』

　『中医臨床のための方剤学（神戸中医学研究会）』『漢方主治症総覧（池田政一）』より）

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