『半夏白朮天麻湯』はめまい、メニエール病の漢方薬として有名ですね。天候の悪い時に悪化する傾向が

ある場合に使うという解説文をよく見かけます。確かにそんな感じの薬ですが、それだけだと『五苓散』や

『真武湯』と区別がつかなくなってしまいますし、病理的には頭痛に使う『呉茱萸湯』にも似ています。

　そんな『半夏白朮天麻湯』ですが、特徴を一文で表すなら「腎陽虚＋脾胃虚弱からの痰飲によるめまい」

があることが目標になります。めまいではなく、頭痛や吐き気、頭重感が主症状になる場合もあります。

　【半夏白朮天麻湯の病理】

　本方が適応する方には「腎陽虚」と「脾胃虚弱」の基本的要因（素因）があります。

　「腎陽虚」というのは身体深部の冷えをいい、そのために消化器系が冷え切って、消化吸収機能の低下を

起こしている状態です。水分が吸収されないため排尿まで持っていけず、体内で痰や飲（ｲﾝ）といった

不要な病理産生物となって停滞しているのです。これを「痰濁（ﾀﾝﾀﾞｸ）」と呼びますが、この「痰濁」が

影響して、メニエル病、めまい、嘔吐、頭痛、頭重などを引き起こしています。

　【半夏白朮天麻湯の作用】

　つまり、本方は腎陽を盛んにして身体を温め、胃腸を活気づけて「痰濁」を処理する処方だといえます。

「乾姜」「天麻」は腎陽を補い、「半夏」「白朮」「陳皮」「茯苓」で痰や飲の処理を補助します。そして

「生姜」「人参」「黄耆」などは弱った消化器系を回復させます。

　比較される『五苓散』は胃腸に痰飲が溜まってはいますが、上半身には熱があるため咽喉が渇きます。

　『真武湯』はよく似た病理状態ですが、より腎陽が弱体しています。そのため水気が治まらず、冷え症状や

冷えによる疾患を呈している状態です。それを「炮附子」で改善しようとしています。

　『呉茱萸湯』もお腹の冷えがあります。その反面、胃腸の熱が陽明経を伝って頭へ上るため、強烈な頭痛を

誘発する場合に使います。『半夏白朮天麻湯』の頭痛は痰濁によるものですから、ここが相違点になります。

　【適応疾患】

　胃腸が弱く、痰飲を溜め込んでいるため、天候が悪くなって雨が近くなると湿気に反応して症状が悪化

します。胃腸に水気が多いのだから軟便、水下痢となります。食後に眠くなる傾向が強く、手足も重だるい

感じですが、これらも胃腸の不良が原因です。

　また胃腸の冷えは腎陽が弱くなっているためで、冷え症、特に足部の冷えを引き起こします。

　このようなタイプの胃下垂や蓄膿、ノイローゼ、不眠、頭痛、肩こり、眩暈、高血圧、低血圧、疲労感

などに効果的です。

　過飲食によって胃腸に負担をかけすぎないよう、気を付けておくと症状は緩和されることが多いです。

（『脾胃論（李東垣）』『大塚敬節著作集』『漢方主治症総覧（池田政一）』

　『中医臨床のための方剤学（神戸中医学研究会）』『薬方愚解（木田一歩）』より）

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